第40章 杂问-症状及药方2(2 / 2)

医仙游记 天下医仙 3521 字 2017-06-02

卫,闭其气、血外出之机,遏郁而为热为疼,取此方协和阴阳,鼓动运行之机,俾外入者,仍从外出,故一汗而病可立解。

若无外邪,而用桂枝汤,必不出汗,何也?气机原未闭塞,血液畅流,何汗之有?此方本意,非专为太阳而设,实为阴阳不调而设,要知阴阳调和之人,六邪不侵,七情不损。阳不调之人,必有阳不调之实据,以辨阳虚法辨之;阴不调之人,必有阴不调之实据,以辨阴虚法辨之。阳不调之人,用此方,桂、甘、姜、枣宜重,稍加白芍以敛阴;阴不调之人,芍药、甘、枣宜重以调阴,少加桂以宣阳。阴阳两不足之人,分两平用,彼此不偏,此立法之苦心,亦变通之道。

如大、小建中与此方,皆桂枝汤之变局也。识得阴阳至理者,始信余非妄说也。今加龙、牡二物,又加附子,以治怔忡,取龙、牡有情之物,龙禀阳之灵,牡禀阴之灵,二物合而为一,取阴、阳互根之意,加附子者,取其助真火以壮君火也。君火壮而阴邪立消,怔忡自然不作矣。此方功用最多,治遗精更妙,世人谓龙、牡濇精,失二物之性,并失立方之意也。

按十枣汤一方,乃决堤行水第一方也。本方原因风寒伤及太阳之气,太阳主寒水,气机闭塞,水道不利,逆行于上,聚于心下,水火相搏,故作疼,非五苓散可治。盖五苓之功独重在下,此刻非直决其水,为害匪轻,故取芫花、大戟、甘遂三味苦寒辛散之品,功专泻水行痰。又虑行之太烈而伤中。欲用甘草以守中,甘草与甘遂相反,用之恐为害。仲景故不用甘草,而择取与甘草相同而不与甘遂相反者,莫如大枣。大枣味甘,力能补中,用于此方,行水而不伤中,逐水而不损正,立法苦心,真是丝丝入彀之方也。

按小青龙一方,乃发汗、行水之方也。因太阳表邪未解,以致水气不行,聚于心下,为咳、为喘、为悸,是皆水气上逆之咎也。今得麻、桂、细辛,发太阳之表,行少阴之水,(甘)〔干〕姜、半夏、五味,降上逆之水下行,甘草补土,白芍敛阴,最为妥切。此方重在解表,表解而水自不聚,以龙名汤。是取麻黄轻清发汗行水,如龙之得雨水而飞腾变化莫测也。岂果若龙哉?

昕哥问:妇女另列一科何也?

钱乙回答说:男子禀乾之体,女子禀坤之质,乾主施化,坤主生成,以其有胎前、产后、经期之殊耳。余病皆同,惟此三者,动关生死,不可不知,不可不亟讲也。先以经期言之。经期者何?经者常也,期者信也,女子二七而天癸至,经脉始通,经血一月下行一次,以象月之盈而缺,缺而复盈,循环不已。但人之禀赋不齐,盛衰损伤不一,故有先期而血即下行者,气之有馀也,气有馀便是火,法宜清热。

有后期而血始下行者,气之不足也,气不足便是寒,法宜温中。中也者,生化精血之所也,言调经之大主脑也。他如经水来而色淡者,火化不足也,法宜补火;经水来而黑紫块者,火化太过也,法宜清热;经来过多而心烦者,血骤虚也,法宜养血;经来少而腹痛者,气之滞也,法宜调气;经行衍期,淋漓不断者,气衰脾弱,不能统约也,法宜甘温扶阳;经过后而腹空痛者,气血之骤虚也,法宜调和气血;当期过月而不行者,有妊有不妊也,妊者不必治,不妊者经之闭也。

闭者宜开,因气而闭者,法宜行气;因寒而闭者,法宜散寒;因热而闭者,法宜清热;因血枯而闭者,法宜补血。病原不一,审其因而治之。至于带下、崩、漏,妇女之大症也,十有八九。带分五色,不出阴阳,照阴阳辨法治之。凡带症之脉,余阅之甚多,往往两寸浮大无力。两关、两尺细微甚者,是阳竭于上,而下元无火也,以温中回阳法治之多效。有两寸大实有力,两关滑而两尺细者,心肺移热于下,脾湿下注也,以除湿、清热法治之甚效。崩症与漏症有别,漏者病之浅也,亦将崩之兆也,崩者势大而来如决堤,漏则势小而淋漓不止,二症俱当照阳虚、阴虚辨法治之,便得有馀不足之机关也。至于逆经而吐血者,照上吐血条法辨之,治法自在其中矣。胎前者何?以其夫妇**,精血凝聚,二五合一,具生生化化之道,人之性命有始基矣,故曰胎。

(本章完)